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チャイルド・ホームの申込

下記項目を入力してください。
*は必須項目です。必ずご入力願います。
※英数字は、半角入力願います。
保護者様の氏名
(漢字)
*
お子様のおなまえ
(漢字)
*
お子様のおなまえ
(ひらがな)
*
生年月日(西暦)*
年 
性別*
男 
住所*

(※郵便番号を 「123-4567」 の形式でご記入ください)
連絡のとれる電話番号
(例:母・携帯電話)
*
※上記の電話番号はです。
どなたの携帯番号ですか?(例:母)
ご兄弟が在園している方
クラスと氏名
組 
下記について、ご回答ください。
※希望クラスは?*第三希望まで別々のクラスを選択
第一希望第二希望
第三希望

注:チャイルド・ホーム入会ご希望の方は、希望クラスを第3希望まで記入下さい。
ご希望のクラスは先着順とさせていただきますのでお早目にお申込み下さい。
追って初回のお知らせと共に決定クラスを郵送させていただきます。(2月下旬)
また、ご登録いただきました個人情報につきましては、幼稚園で責任を持って管理致します。

※お預かりした個人情報は、資料送付や事務処理手続に限ってのみ使用します。
   当園以外の各種調査に利用したり、第三者に使用させたりすることは一切ございません。